école municipale de musique

Fiche sanitaire de liaison - 2021/2022

Fiche sanitaire liaison dossier ré-inscription école municipale musique

Cette fiche est destinée à être transmise aux personnels de santé (médecins, pompiers) en cas d'urgence.

Médecin traitant

Renseignements médicaux concernant l'enfant

Allergies *
Mon enfant fait l'objet d'un Projet d'Accompagnement Individualisé (PAI) *

Personnes à contacter en cas d'urgence

certifie exacts les renseignements figurant sur cette fiche sanitaire de liaison, m'engage à signaler tout changement le plus rapidement possible et autorise le personnel communal ou toute autre personne mandatée par la Ville de Lons à prendre toutes les mesures médicales ou chirurgicales reconnues nécessaires,

*