école municipale de théâtre

FICHE SANITAIRE DE LIAISON - 2020/2021

Fiche sanitaire liaison école théâtre

Cette fiche est destinée à être transmise aux personnels de santé (médecins, pompiers) en cas d'urgence.

Médecin traitant

Renseignements médicaux concernant l'enfant

Allergies *
Mon enfant fait l'objet d'un Projet d'Accompagnement Individualisé (PAI) *

Personnes à contacter en cas d'urgence

certifie exacts les renseignements figurant sur cette fiche sanitaire de liaison, m'engage à signaler tout changement le plus rapidement possible et autorise le personnel communal ou toute autre personne mandatée par la Ville de Lons à prendre toutes les mesures médicales ou chirurgicales reconnues nécessaires,

*